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肿瘤患儿放疗期间家庭护理及注意事项

时间:2021-07-22 20:37    浏览:
放射治疗是利用放射线治疗肿瘤的一种局部治疗方法,使用的射线种类很多,包括加速器产生的电子线、X射线、质子束或重离子束等人工射线,也有放射性核素产生的γ射线、β射线或中子束等。放射治疗可单独使用,也可与手术、化疗等配合使用,可以明显降低肿瘤的复发率,提高了患者的生存率。但放疗过程中由于正常组织不可避免的受到一定剂量的照射,也会带来一些副作用,需要在治疗期间密切观察,给予正确的预防和及时的治疗,以保证治疗的顺利完成和减少患儿的痛苦。北京儿童医院肿瘤内科团队为患儿及家长罗列了不良反应的注意事项,方便家长为患儿提供护理。
1、监测体温变化
 
每日测量体温:
每日为宝贝测量体温2-3次,测量时间分别为早晨、中午及晚上。如体温超过38℃,立即告知医生,根据医生建议是否继续接受放疗。
 
测量体温注意事项:
测量体温前擦干腋窝;水银体温计腋窝内放置10分钟后取出,电子体温计放置时间和部位遵照说明书;饭后、饮用热水后间隔30分钟后测量体温。
2、保持良好的生活规律和饮食习惯
 
保持充足的休息和睡眠,避免劳累。家长可与宝贝进行亲子互动,沟通交流,可陪同宝贝做一些感兴趣的事情:读书、玩玩具等;每天按时作息,保持充足的睡眠。
保持良好的饮食习惯:高热量、高蛋白、高维生素、清淡易消化的饮食,避免辛辣刺激性食物。注意饮食卫生,预防腹泻。鼓励宝贝多饮水。
3、避免感染
 
1)保持室内空气流通,定时开窗通风;
 
2)避免去人群聚集的公共场所,外出时需要戴口罩。
 
 
二、放疗治疗期间相关照护

1、放疗期间皮肤护理
 
1)基本皮肤护理注意事项
 
放疗前:
体表的体位标记线,不可自行描画或更改,放疗全程保持体表标记线清晰可见,定期到放疗科进行描绘。
 
放疗期间:
放疗期间照射区域不能清洗,并尽量避免沾水或长期处于蒸汽较大的浴室中。
 
放疗后:
全部治疗结束后,照射区域也不能马上进行清洗,需要请主治医师观察皮肤反应,遵医嘱开始清洗。保持照射区皮肤清洁、干燥,穿着柔软舒适的衣服,避免日晒或摩擦。放疗后皮肤可能会出现不同程度的反应,如红斑、烧灼感、瘙痒、破损等。照射区域做到“五勿四禁一忌一不”,即勿用手抓挠或撕脱局部皮肤,勿穿硬质高领衣服(颈部照射者),勿在强烈阳光下曝晒,勿做红外线灯照射及各种理疗;禁贴胶布或胶膏,禁注射,禁热敷,禁自行用药;忌用肥皂或护肤霜洗擦;不搽刺激性或含重金属的药物,如碘酒、红花油等。
2)什么情况需要就诊?
 
放疗期间观察孩子皮肤情况且需特别注意皮肤褶皱处,如果孩子只是皮肤局部轻微发红、干燥脱屑,大多数进行常规的皮肤护理即可,但如果皮肤出现水疱、湿性脱皮、皮肤水肿、溃疡、出血、坏死,孩子可能面临局部感染风险,需局部治疗或抗感染治疗。因此,需及时就诊。在放疗期间要及时告诉放疗医生以决定是否可以继续放疗。
2、放疗期间其他常见的不良反应和就医指导
 
1)恶心、呕吐、腹泻、黏膜炎
 
患儿接受头颈部、腹部照射后可能出现恶心、呕吐、腹泻、口腔溃疡等表现,饮食上在孩子可接受范围内鼓励孩子多饮水、牛奶(无腹泻时)、运动饮料,可以给孩子选择软质或糊状、液体食物,例如自制的土豆泥、蔬菜泥等,微温或稍凉,避免酸、咸或气味强烈的食物,避免孩子在食物制作过程中闻到味道。可以用吸管进食牛奶等液体食物避开溃疡部位;进食后、睡觉前坚持漱口保持口腔清洁和湿润。腹泻的孩子避免进食富含纤维素(如豆类、芹菜等)和油腻食物。
注意观察孩子的进食饮水量、呕吐/腹泻量、尿量、精神状态,如果孩子出现不能进食或持续进食量少、尿量减少、皮肤口唇明显干燥或孩子发蔫、嗜睡等表现,提示孩子可能已经出现脱水或低血糖,即使之前已经就诊,也需要再次尽快就医。
2)血常规变化
 
和化疗一样,骨髓抑制引起的血象改变也是常见的不良反应之一,所以放疗期间虽然没有化疗,但一样需要密切观察血象变化,根据医生要求每周复查1-2次血常规。
3)颅高压表现
 
进行头部放疗的孩子可能出现颅高压表现,例如头疼、头晕、呕吐,甚至有时会出现意识状态改变。颅高压是无法在家进行处理的,而且有时候出现上述症状,并不是放疗引起的,而是颅内肿瘤已经发生进展了。所以如果孩子出现上述表现,都需要及时就医,进行相关检查后由医生进行处理。
如果孩子在放疗回家的路上出现严重的症状,例如抽搐、意识状态改变等,请家长保持镇静,及时拨打120或999急救电话并听从急救人员指导,如果出现抽搐,保持孩子头偏一侧,避免有可能出现呕吐物堵塞气道即可,不要用手或其他物品塞进患儿口腔。
3、不同放射部位的观察和照护重点不同
 
1)头颈部照射的反应
 
颅内肿瘤的放疗,根据照射部位和照射范围不同会出现不同程度的脑水肿,造成颅内高压,可能会出现头痛、头晕和呕吐的症状,这类并发症无法在家处理,需要及时就诊。
头颈部照射可能会造成口腔黏膜和腮腺受损,表现为口腔黏膜破溃、糜烂或口干等,注意每天查看孩子口腔,并注意孩子进食饮水情况,加强口腔护理。
2)颈胸部照射的反应
 
根据照射部位的不同,可能会表现为颈部、胸部不适,疼痛、刺激性咳嗽等。要给患儿进食常温、柔软的食物,避免高温和较硬食物对咽喉和食道的刺激。
3)腹部照射的反应
 
照射部位不同,患儿可能会出现恶心、呕吐、食欲下降、腹泻、大便次数增多等症状。
为减轻腹部照射反应,应做到:
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放疗期间遵医嘱进行胃肠道准备,减少正常组织受到不必要的照射;
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症状出现上述症状及时向主管医生咨询,辨别是放疗副作用还是消化系统疾病,必要时暂停放疗或使用药物;
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注意饮食合理搭配;
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患儿大便后保持肛周清洁、干燥,记录患儿腹泻的次数及大便的颜色及形状。
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4)盆腔照射的反应

根据照射部位的不同,患儿可能会出现膀胱及直肠反应,例如大便次数增多、腹泻、尿频和尿痛等症状。可采取以下措施避免上述症状发生:治疗期间,遵医嘱进行排大便和憋小便,尽量减少正常组织的受照体积。症状出现时应及时向主管医生报告,可使用药物对症缓解症状。
三、放疗后远期照护重点
放疗在远期有可能影响骨骼肌肉发育、内分泌系统及脏器功能,所以肿瘤治疗结束后需坚持定期复诊,同时日常生活中要关注孩子的生长发育情况,帮助孩子尽可能提高今后的生活质量。定期为孩子测量并记录身高,如果孩子身高明显低于同年龄同性别孩子或者每年增长速度小于4-5cm,需内分泌科就诊以免错过治疗时机。并且观察孩子性征发育情况,如果女孩13岁/男孩14岁还没有出现性发育表现(乳房发育、阴毛外生殖器改变、男孩变声、腋毛、月经初潮等)或进展不正常需要内分泌科就诊。
 
 
 
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