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儿童肿瘤质子治疗

时间:2021-07-21 21:25    浏览:
据统计,1975~2014年,美国儿童以及20岁以下肿瘤患者发病率逐年上升,而死亡率呈现缓慢下降趋势,放射治疗已经成为儿童肿瘤治疗非常重要的手段之一。但总的来说,放射治疗对于任何正常组织来说都是不好的,尤其是对于儿童,会带来更大的不良影响,例如神经认知功能、神经发育、正常组织发育和功能,更重要的是继发肿瘤的风险增加。即使是低剂量放射,也有可能导致儿童生殖系统发育障碍、心血管病、视力障碍等。有研究表明,年龄越小的患者,风险越大。因此,对于儿童肿瘤的放射治疗,要全面衡量放疗剂量、放疗方式等对生存率和毒性的影响。
 
那么,适合进行质子治疗的儿童患者,Dr. Mahajan认为,应为:
1. 需要高剂量放疗的儿童患者;
2. 肿瘤处于身体某一侧,采用质子治疗可以使对侧免于照射的患者;
3. 肿瘤邻近或者处于敏感器官的患者;
4. 某些复发肿瘤患者。
 
儿童肿瘤患者顺利完成治疗,往往需要肿瘤内科医生、外科医生、麻醉医师,以及家庭成员的共同努力,特别是麻醉医师,据统计约50%儿童患者在放疗过程中需要镇静治疗。
 
Dr. Mahajan接下来针对不同部位儿童肿瘤包括中枢神经系统、头颈部、胸部、腹部、盆腔肿瘤,从质子治疗与光子治疗计划对比、毒性反应、临床结果等方面分别做了详细阐述。

髓母细胞瘤是非常重要的儿童肿瘤质子治疗适应症。如下图所示,与传统光子治疗相比,质子治疗全脑全脊髓照射可以减少对患者颈部、胸部等部位的照射,患者的甲状腺照射剂量非常小,睾丸接受辐射剂量为零。

当前,接受质子治疗的儿童肿瘤患者数量逐渐上升,PTCOG调查显示,2019年全球约3000名儿童患者接受了质子治疗,其中美国占61%,欧洲占29%,亚洲则为10%。质子治疗作为儿童肿瘤的治疗方式被越来越多的治疗协作组所肯定。
Dr. Mahajan最后表示,未来儿童肿瘤质子治疗的发展需要全球相关医学组织共同努力,做好儿童肿瘤质子治疗及临床试验数据收集和共享,对患者及其家庭进行放射治疗及其长期毒性医学知识教育,“我们要用更加开放的态度对待放疗新技术和放疗计划生物优化的发展及更新,共同协作,致力于将儿童肿瘤质子治疗提升到一个新的水平。”
 
 
 
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